このページで入力される情報については全て暗号化されていますのでご安心ください。
※は必須項目です。
「残高を追加」される場合はお手持ちのC-CHECK16桁の数字入力が必須になります。
セブン-イレブンで購入お申込み
※お名前(漢字):
姓
名
(漢字)
お名前(カタカナ):
セイ
メイ
(全角カタカナ)
※郵便番号:
(半角数字)
(記入例: 1630230 半角数字で入力してください。)
※ご住所:
(全角25文字まで入力できます。)
※お電話番号:
(半角数字)
(記入例: 0353250555 半角数字でご入力下さい。)
※メールアドレス:
(半角英数)
必ず半角英数で入力し再確認してください
※新規購入・残高追加:
新規にC-CHECKを購入
お手持ちのC-CHECKに残高を追加
・合算後の残高上限は10万円までとなります。
・C-CHECK ID番号ごと累計30万円まで繰り返し、残高合算・残高追加ができます。
・
※累計合算で30万円を超えた場合、それ以上合算はできません。
・
※C-CHECK ID番号取得後、未払い金額分も残高上限、累計額に含まれます。
C-CHECK ID:
(半角英数)
「残高を追加」を選択された場合はお手持ちC-CHECKの16桁の数字を入力してください
※お申込金額:
円
2000〜30000円のご希望の金額を入力してください
購入方法:
セブン-イレブン